Article 2026 Jan 15

Prévention des lésions de pression faciale chez les patients en position ventrale

Une surface spécialisée réduit les lésions de pression, optimise le flux de travail en soins intensifs, allège la charge de travail et améliore les résultats lors de la ventilation en décubitus ventral.

Traitement du SDRA par ventilation en décubitus ventral

La position ventrale est fréquemment utilisée dans les unités de soins intensifs afin d'améliorer le pronostic des patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Selon les recommandations de l'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (AJRCCM), les patients traités en position ventrale pendant la ventilation mécanique restent généralement dans cette position pendant des périodes prolongées > 12 heures par jour.1

Le visage est la zone la plus gravement touchée en position ventrale

La position ventrale pendant la ventilation mécanique est donc fortement recommandée chez les adultes atteints du SDRA. Cependant, retourner les patients sur le ventre entraine des complications importantes telles que des escarres. L'incidence des escarres est plus élevée en position ventrale qu'en position dorsale. La position ventrale augmente considérablement le risque des escarres dans les zones vulnérables. Le visage est la zone la plus touchée (70%).2 Il est donc essentiel de s'assurer que le patient est correctement positionné et protégé contre les blessures.



Image 1 : Répartition topographique des escarres

Protéger le visage et les oreilles du patient contre les blessures dues à la pression

Selon les recommandations du National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP), il existe 4 conseils pour réduire la risque de développer des escarres en position ventrale.3

  1. Utilisez une surface de soutien à redistribution de pression ou des dispositifs de positionnement pour soulager les points de pression sur le visage et le corps lorsque le patient est en position ventrale. Une fois le patient positionné, vérifiez si possible et le positionnement des dispositifs médicaux. Portez une attention particulière au niveau de la poitrine, des genoux, des orteils, du pénis, des clavicules, de la crête iliaque et de la symphyse pubienne.
  2. Envisagez d'utiliser des stratégies supplémentaires de prévention des escarres, telles que des pansements prophylactiques sous les appareils et sur les protubérances osseuses (par exemple, la crête iliaque, les côtes et la rotule).
  3. A chaque rotation, évaluez le visage et les autres zones du corps mentionnées en point 2 qui peuvent être exposées à des risques lorsque les personnes sont en position ventrale.

Etant donné que le risque de lésions de pression associé à la tête du patient est nettement plus élevé en position ventrale. Le National Pressure Injury Advisory PANEL (NPIAP) recommande d'utiliser des surfaces de soutien et des coussins appropriés et de repositionner le patient dès que possible lorsque la position ventrale ne peut être évitée. Le matelas Optima Prone est équipé d'un appui-tête avec un oreiller ergonomique, une poche sculptée et des protections au niveau des oreilles et du visage spécialement conçues (brevet n° EP4049641B1) afin de prévenir les risques d'escarres ou de blessures sur les zones vulnérables.

Image 2 : L'oreiller en mousse avec poche et ergonomie est spécialement conçu pour les zones vulnérables.

"Optima Prone" La solution pour les escarres en position ventrale.

Il offre les avantages suivants pour la prévention des escarres :
  1. Protège le visage et les oreilles du patient : Appui-tête avec oreiller facial ergonomique, poche sculptée et pression alternée qui protège les oreilles et amortit le visage, réduisant ainsi le risque de complications liées au lésions de pression.
  2. Protège les zones vulnérables du patient : Le contrôle du débit d'air dans chaque cellule permet d'exercer une pression nulle et d'apporter des soins personnalisés aux zones vulnérables, prévenant ainsi les lésions dues à la pression et évitant une pression excessive au niveau de l'abdomen afin d'améliorer le fonctionnement du système respiratoire.
  3. Maintenir la qualité des soins prodigués aux patients : La carte de dégonflage cellulaire exclusive et la fonction minuterie permettent un suivi pratique du réglage de la pression, aidant ainsi les soignants à maintenir la cohérence et la précision du traitement.
Si vous souhaitez en savoir plus sur l'Optima Prone 

Découvrez l'impact des escarres sur votre hôpital : Comment pouvons-nous vous aider ?
Découvrez notre gamme de matelas anti-escarres : Supports thérapeutiques


Références 

1. Fan, Eddy et al. “An Official American Thoracic Society/European Society of Intensive Care Medicine/Society of Critical Care Medicine Clinical Practice Guideline: Mechanical Ventilation in Adult Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome.” American journal of respiratory and critical care medicine vol. 195,9 (2017): 1253-1263. doi:10.1164/rccm.201703-0548ST

2. Ibarra G, Rivera A, Fernandez-Ibarburu B, Lorca-García C, Garcia-Ruano A. Prone position pressure sores in the COVID-19 pandemic: The Madrid experience. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery : JPRAS. 2021 Sep; 74(9):2141-2148. DOI: 10.1016/j.bjps.2020.12.057. PMID: 33446462; PMCID: PMC7837206.

3.      European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline. Emily Haesler (Ed.). EPUAP/NPIAP/PPPIA; 2019.