Tourner et positionner : Étapes vitales pour la redistribution de la pression

Le repositionnement doit assurer une décharge optimale de toutes les proéminences osseuses et une redistribution maximale de la pression.

Importance de la Rotation et du Positionnement

Aucune surface de soutien ne peut fournir un soulagement complet de la pression, car la pression est toujours appliquée sur une partie de la peau. Par conséquent, il faut se tourner et se repositionner régulièrement pour redistribuer la pression. La fréquence des retournements peut varier en fonction de la capacité de redistribution de la pression de la surface d'appui ; toutefois, la réaction de la personne à la pression doit toujours guider la fréquence des retournements. Les personnes à haut risque qui tolèrent mal les tissus peuvent nécessiter des retournements plus fréquents. 

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Considérations relatives au retournement et au positionnement : Lignes directrices générales

1. Vérifier les points de pression : Assurez-vous que tous les points de pression sont déchargés de manière adéquate en vérifiant que les zones de pression reçoivent le soulagement prévu. En position latérale, déchargez la zone sacro-coccygienne sans exercer de pression sur le trochanter.
2. Éducation à l'autosatisfaction : Apprenez aux personnes qui peuvent soulager elles-mêmes une partie ou la totalité de la pression à se repositionner correctement et à effectuer des « levées de soulagement de la pression » ou d'autres manœuvres.
3. Soins des talons : Portez une attention particulière aux talons, qui peuvent être continuellement exposés à la pression, même en cas de repositionnement fréquent. Reportez-vous aux lignes directrices sur les lésions dues à la pression du talon pour obtenir des recommandations spécifiques.
4. Patients ventilés : Pour les personnes sédatées et ventilées, en particulier les nouveau-nés et les nourrissons, repositionner fréquemment la tête.
5. Dispositifs médicaux : Évitez de positionner la personne directement sur des dispositifs médicaux tels que des tubes ou des systèmes de drainage. Reportez-vous aux lignes directrices sur les lésions de pression liées aux dispositifs pour obtenir des recommandations pertinentes.

Se tourner et se positionner pour les personnes souffrant de lésions dues à la pression

1. Blessures de pression existantes : Évitez de placer la personne sur des proéminences osseuses présentant un érythème non blanchissant. 2. Positions préférées : Utilisez la position latérale à 30° plutôt que la position latérale à 90°. Encouragez les personnes qui peuvent se repositionner à dormir en position latérale de 20° à 30° ou à plat dans le lit si cela n'est pas contre-indiqué. 3. Élévation de la tête du lit : Pour minimiser la pression et le cisaillement, il est recommandé de garder la tête du lit aussi plate que possible. Évitez de la surélever de plus de 30°, en particulier pour les personnes gravement malades présentant un risque élevé de lésions dues à la pression, car les surélévations augmentent la pression d'interface au niveau du trochanter et du sacrum.  4. Prévention des cisaillements : Évitez de glisser dans le lit en fléchissant les genoux et en utilisant des oreillers sous les bras. Cela permet d'éviter les forces de cisaillement et la mise en charge du sacrum et/ou du coccyx. 5. Positions pour manger : Pour les personnes souffrant d'une lésion sacrée et/ou coccygienne, il peut être préférable de s'asseoir sur le côté du lit pour manger. Veillez à ce que les systèmes de lit intégrés qui se transforment en chaise n'exercent pas de pression directe sur la lésion.

1. Évaluation : Avant de repositionner la personne, évaluez sa position actuelle et les points de pression éventuels.
2. Soulever, ne pas traîner : lors du repositionnement, soulevez la personne pour éviter de la traîner, ce qui peut provoquer des forces de cisaillement et augmenter le risque de lésions cutanées.
3. Décharge optimale : Positionnez la personne de manière à décharger la pression des proéminences osseuses et à répartir la pression de manière uniforme.
4. Utiliser des dispositifs de soutien : Utilisez des oreillers, des cales et d'autres dispositifs de soutien pour maintenir la nouvelle position et soulager les zones de pression.
5. Contrôle régulier : Vérifiez fréquemment l'état de la peau de la personne et l'efficacité de la redistribution de la pression. Ajustez la fréquence et la méthode de repositionnement si nécessaire en fonction de la réaction de la personne.