Article 2024 Aug 05

Difficultés rencontrées par les patients obèses dans la prévention des lésions dues à la pression

Une solution spécialisée de surface d'appui soulageant la pression améliore l'efficacité du travail des soignants, la précision et la manipulation des risques de blessures, ainsi que la prévention des blessures dues à la pression, le confort et les résultats pour les patients obèses.
Patients bariatriques et risques de lésions dues à la pression
En raison de leur poids élevé et des complications de santé qui y sont associées, les patients bariatriques courent un risque accru de développer des lésions de pression. En 2022, 43 % des adultes âgés de 18 ans et plus étaient en surpoids et 16 % vivaient avec l'obésité.1 Cette prévalence croissante souligne l'importance de relever les défis uniques auxquels sont confrontés les patients bariatriques. Les patients souffrant d'obésité morbide sont trois fois plus susceptibles de développer des lésions de pression que les personnes en bonne santé.2
Facteurs contribuant aux lésions de pression
Plusieurs facteurs contribuent au risque accru de lésions de pression chez les patients bariatriques3  
Friction et force de cisaillement
La friction se produit lorsque la peau frotte contre une autre surface, telle que la literie ou les vêtements. Ce frottement peut endommager la couche externe de la peau et la rendre plus vulnérable aux lésions dues à la pression. La force de cisaillement, quant à elle, se produit lorsque la peau se déplace dans une direction tandis que l'os sous-jacent se déplace dans une autre, ce qui entraîne une distorsion de la peau et des tissus sous-jacents. 
Une augmentation du poids des tissus exerce une charge supplémentaire sur les tissus dépendants et provoque une occlusion vasculaire et une déformation des tissus. Le cisaillement et la friction sont souvent accrus lorsque les personnes ayant des besoins bariatriques ont tendance à traîner leurs talons et leur sacrum en se levant du lit.
Microclimat médiocre
Un mauvais microclimat autour de la peau, caractérisé par une humidité et une chaleur excessives, peut encore augmenter le risque de lésions dues à la pression. Les patients obèses ont souvent de grands plis cutanés qui retiennent l'humidité et la chaleur, créant un environnement propice à la macération, à l'inflammation et à la dégradation de la peau. Prevention et traitement des lésions dues à la pression : Guide de pratique clinique 2019 conseille vivement de gérer correctement le microclimat de la peau afin de réduire les risques de lésions dues à la pression.
Taille de lit inadéquate
Les lits d'hôpitaux standard sont souvent trop petits pour accueillir confortablement les patients obèses. Cette inadéquation peut entraîner une augmentation des points de pression et de l'inconfort, ce qui accroît encore le risque de lésions dues à la pression. Le manque d'équipement de soutien approprié et de ressources adéquates entrave la mise en œuvre de mesures préventives pour les soins aux patients obèses4. Les lits conçus spécifiquement pour les patients obèses, qui offrent un soutien adéquat et un soulagement de la pression, sont essentiels pour atténuer ces risques.
Défis pour les prestataires de soins de santé
La prise en charge des patients obèses représente un défi de taille pour le personnel soignant. L'effort physique requis pour repositionner et transférer les patients obèses peut entraîner des lésions musculo-squelettiques chez le personnel soignant. En outre, la nécessité d'une formation et d'un équipement spécialisés ajoute à la complexité du processus de soins5. Garantir la sécurité et le bien-être des patients et du personnel soignant nécessite des ressources et des protocoles spécifiques.
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Surfaces d'appui avancées pour la prévention des lésions de pression bariatriques. 
Voici les principaux avantages qu'il procure :
  1. Améliorer le processus de soins : la fonction de réglage automatique simplifie les soins en optimisant la fermeté du matelas en fonction du poids du patient.
  2. Conception spéciale pour une taille plus large : Un matelas plus large et plus robuste améliore la couverture de la redistribution de la pression et les risques de blessures.
  3. Gestion du microclimat : La faible perte d'air évacue l'humidité de la peau des patients et améliore le contrôle du microclimat de la peau.
  4. Protection supplémentaire grâce au rembourrage de la zone sacrée : des cellules d'air structurellement renforcées dans la section du torse assurent le soutien et le confort pendant la position assise.
 
Image 1:La conception spéciale des cellules d'air et les réglages garantissent que les patients obèses ne s'affaissent pas lorsqu'ils sont assis.
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Ressources:
  1. Obesity and overweight. World Health Organization. Accessed 08/05/2024
  2. Ness SJ, Hickling DF, Bell JJ, Collins PF. The pressures of obesity: The relationship between obesity, malnutrition and pressure injuries in hospital inpatients. Clin Nutr. 2018 Oct;37(5):1569-1574. doi: 10.1016/j.clnu.2017.08.014. Epub 2017 Aug 19. PMID: 28890276.
  3. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. The International Guideline. Emily Haesler (Ed.). EPUAP/NPIAP/PPPIA; 2019. 
  4. Health Survey for England, 2018: Quick guide. (2019, December 3). Health Survey for England 2018 [NS] - NHS Digital. NHS Digital. https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/health-survey-for-england/2018
  5. Choi, S. D., & Brings, K. (2015). Work-related musculoskeletal risks associated with nurses and nursing assistants handling overweight and obese patients: A literature review. Work (Reading, Mass.), 53(2), 439–448. https://doi.org/10.3233/WOR-152222